En hump eller bule på næseryggen er meget almindeligt. Ofte kan næseryggen samtidig være for bred med kant dannelser eller skævheder. Hump i kombination med en for smal næseryg ses ikke så ofte.

Ved planlægningen af en næseoperation hvor en hump skal fjernes laves foto simulation i profil.

Foto simulation i profil er et fantastisk redskab, til at se hvordan næsen kan ændre sig og hvordan det ser ud til ansigtet. Man kan lave næseryggen lige, efterlade en lille konveks krumning (mini hump) eller lave et lille svaj. Det er ingen garanti for at man kan ramme det præcist, men chancen for et tilfredsstillende resultat er meget større, hvis kirurgen og patienten er helt enige om hvad man stiler efter.

Hump 1

Forfra ses let skævhed og asymmetri af næsen og specielt næsefløjene og herudover let hængende hud under næsetippen.
I profil ses mimimal konveks krumning (hump) af næseryggen.
Efter operationen er næsen lige med symmetrisk naturlig tip og helt lige næseryg.

Hump 2

Udtalt hump og let hængende næsetip hvilket giver indtryk af en meget lang næse.

Efter operationen er næseryggen helt lige og naturlig og næsetippen er roteret opad (løftet).

Hump 3

Fjernelse af hump og let rotation (løft) af tippen med en naturligt udseende næse til følge.

Hump 4

Moderat hump og manglende fylde hvor næsen starter.

Fjernelse af hump i kombination med at der er ilagt et stykke brusk, hvor næsen starter for at opnå den rette højde af næseryggen. Desuden let rotation (løft) af tippen med en naturligt udseende næse til følge.

Hump 5

Følger efter slag mod næsen med hump, skævhed og en kant på venstre side af næseryggen.

Efter operationen er næsen lige, symmetrisk og profilen naturlig og glat.

Hump 6

Hump i kombination med manglende fylde hvor næsen starter. Lidt for meget af næseskillevæggen er synlig. Hvor overlæben mødes med næsen er den trukket frem, så det ser ud som man trækker ud i næsen.

Humpen er fjernet og der er ilagt brusk hvor næsen starter, hvilket har givet en pæn naturlig profil.

Den øverste del af overlæben er sat tilbage og ligeledes er næseskillevæggen, hvilket giver en langt mere naturlig relation mellem overlæbe, nederste del af næsen og næsefløjen.

Hump 7

Hump og for afrundet næsetip.

Efter operationen ses lige næseryg og pæn markeret næsetip uden den er for spids.

Hump 8

Hump, afrundet og let hængende næsetip.

Efter operationen ses næseryggen lige med tilpas løft og bedre definition af næsetippen.

Hump 9

Efter operationen ses næseryggen lige, men her står tippen en anelse højere end næseryggen.

Hump 10

Lille hump, men naturlig næsetip.

Hump 11

Hump og for lav næsetip, som giver en meget afrundet næse i profil.

Efter operationen er næseryggen lige og tippen er både roteret (løftet) og gjort højere, hvilket giver en meget naturlig overgang fra næseryg til tip.

Hump 12

Lille hump og naturlig næsetip.

Hump 13

Hump 14

Hump 15

Hump 16

Hump 17

Hump 18

Hump 19

Hump 20

Hump 21

Hump 22

Hump 23

Hump 24

Hump 25

Hump 26

Hump 27

Hump 28

Hump 29

Hump og tip

Hump og tip 1

Hump, spaltet (fure i midten) og hængende næsetip. Herudover kan man se for meget af næseskillevæggen i profil.

Efter operationen er næseryggen næsten lige. Tippen er løftet og spaltningen er fjernet.

Hump og tip 2

Hump og tip 3

Hump og tip 4

Hump og tip 5

Hump og tip 6

Hump og tip 7

Hump og tip 8

Hump og tip 9

Hump og tip 10

Hump og tip 11

Hump og tip 12

Hump og tip 13

Hump og tip 14

Hump og tip 15

Hump og tip 16

Hump og tip 17

Hump og tip 18

Hump og tip 19

Hump og tip 20

Hump og tip 21

Hump og tip 22

Hump og tip 23

Hump og tip 24

Hump og tip 25

Hump og tip 26

Hump og tip 27

Hump og tip 28

Hump og tip 29

Hump og tip 30

Hump og tip 31

Hump og tip 32

Hump og tip 33

Hump og tip 34

Hump og tip 35

Hump og tip 36

Hump og tip 37

Hump og tip 38

Hump og tip 39

Hump og tip 40

Hump og tip 41

Hump og tip 42

Hump og tip 43

Læbe-ganespalte

Næseoperationer på patienter med læbe-ganespalte er ekstremt komplekse og bliver aldrig helt naturlige. Kunsten er at fjerne spalte præget og få næsen til at se så naturlig ud som muligt. Jeg har vist et par eksempler på hvad man kan håbe på at opnå.

LGK 1

Næsetippen er asymmetrisk med indfald og underudvikling på spaltesiden. Efter operationen ses rigtig god symmetri og naturlig afrunding af tippen.

LGK 2

LGK 3

LGK 4

LGK 6

LGK 7

LGK 8

Reoperationer

Reoperation 1

Svære følger efter tidligere kosmetisk næseoperation.

Stort hak i huden i den ene næsefløj. Næsetippen er blevet roteret (løftet) alt for voldsomt, således at man nærmest kigger lige ind i næsen forfra. Herudover er tippen for høj i forhold til næseryggen.

Efter operationen passer højden af tippen meget bedre. Hakket er mindre synligt, men kan stadig ses. Tippen er roteret ned således at næsen har fået en naturlig længde igen og man kan ikke længere se ind i næseborene.

Reoperation 2

Reoperation 3

Reoperation 4

Reoperation 5

Reoperation 6

Reoperation 7

Reoperation 8

Reoperation 9

Reoperation 10

Reoperation 11

Saddel

Saddel dannelse af næsen ses ved sammenfald af de dele der holder næseryggen oppe. Det drejer sig primært om skader på næseskillevæggen som følge af brud på brusken, blodansamling, sygdom eller infektion i skillevæggen. Det kan også være et kraftigt slag mod den øverste del af næsen med flere brud på næseknoglerne til følge. Saddel dannelsen kan opstå umiddelbart eller tiltage langsomt i løbet af måneder.

Jo hurtigere operationen laves, efter saddel dannelsen er opstået, jo bedre bliver det kosmetiske resultat.

Saddel 1

Ekstrem saddel dannelse efter kraftigt slag mod næsen mange år tidligere med destruktion af næseskillevæggen.

Næsen er genopbygget med brusk fra øret og ser næsten naturlig ud.

Saddel 2

Saddel 3

Saddel 4

Saddel 5

Saddel 6

Saddel 7

Saddel 8

Saddel 9

Saddel 10

Skæv næse

At rette en næse op kan forekomme simpelt og det vil typisk være det, man starter med, når man skal lære at lave ydre næse operationer. Det kræver næsten altid en meget grundig opretning af næseskillevæggen samtidig med adskillige kontrollerede brud på næseknoglerne (den øverste del af næsen). Alligevel har næsen en tendens til at bevæge sig mere eller mindre tilbage hvor den kom fra. Operationen skal være lavet så grundigt, at næsen kan stå helt lige af sig selv, og blive der mens næsen heler. Gipsens primære opgave er, at holde knoglerne samlet mens den heler. Den kan desværre ikke hjælpe med at holde næsen lige, uanset hvordan den udformes.

Man skal som næse kirurg altid have stor respekt for en skæv næse. Det er aldrig simpelt at gøre det ordentligt.

Skæv næse 1

Skæv næse 2

Ekstrem skæv næse med meget vellykket resultat.

Skæv næse 3

Skæv næse 4

Skæv næse 5

Skæv næse 6

Skæv næse 7

Skæv næse 8

Skæv næse 9

Skæv næse 10

Skæv næse 11

Skæv næse 12

Skæv næse 13

Skæv næse 14

Skæv næse 15

Skæv næse 16

Skæv næse 17

Skæv næse 18

Skæv næse 19

Skæv næse 20

Skæv næse 21

Skæv næse 22

Skæv næse 23

Skæv næse 24

Skæv næse 25

Skæv næse 26

Skæv næse 27

Skæv næse 28

Skæv næse 29

Høj / stor næse

Jeg ser ofte patienter, der synes deres næse er for høj eller stor og dermed menes, at næsen stikker for langt ud fra ansigtet. Det er typisk den nederste halvdel og specielt tippen der stikker for langt ud. Man kan sagtens ændre det, men det kræver mange ændringer af næsen. Idet næseryggen er for høj, skal man lave det samme som ved fjernelse af en hump. Typisk skal knoglen hvor næsen starter sænkes en anelse. Den midterste del som er lavet af brusk skal sænkes mere og tippen sænkes mest. For at sænke tippen skal bruskene der danner tippen rekonstrueres. Det er altafgørende at den nye næseryg passer i højden med den nye tip for at få en naturlig profil. Herudover skal bredden jo gerne være passende uden asymmetrier.

Høj / stor næse 1

Let skævhed mod venstre og næsen stikker for langt ud fra ansigtet.

Efter operationen er den lige og symmetrisk. Nederste halvdel af næsen er sat tilbage, hvilket kræver en rekonstruktion af næsetippens bruske. Set nedefra ses tydeligt at tippen er blevet lavere og mere symmetrisk.

Høj / stor næse 2

Høj / stor næse 3

Høj / stor næse 4

Høj / stor næse 5

Høj / stor næse 6

Høj / stor næse 7

Næsetippen

At ændre næsetippen betragtes som det sværeste ved kosmetiske næseoperationer. Oftest er bruskene der danner tippen for store, for brede eller for lange. Tippen bliver for bred, rund, firkantet, spaltet, for høj/lav eller hængende og ofte kan bruskkanterne ses igennem huden.

Ændring af tippen kræver en rekonstruktion af disse bruske, typisk i form af fjernelse af små stykker brusk, placering af tråde, forstærkning, flytning af brusk og dermed ændring af deres form.

De fleste lave en såkaldt åben næseoperation, hvor der lægges et snit i huden halvvejs mellem tippen og overlæben. Det bliver som regel meget pænt, men kan give synlige ar og evt. indtrækning. Herudover tager det noget længere tid før hævelsen af næsen er væk.

Jeg laver praktisk taget samtlige næseoperationer igennem snit indvendigt i næseborene, hvorfor der ikke er nogen synlige ar. Det er vigtigt at pointere, at det ikke giver nogen restriktioner på hvad man kan ændre ved næsen.

Tip 1

En meget speciel næsetip, hvor det nærmest ser ud som om spidsen er skåret af. Herudover ses nedefra skævhed af næseskillevæggen mod patientens højre side.

For at opnå en harmonisk profil, er det nødvendigt at sænke næseryggen lidt i kombination med en rekonstruktion af næsetippen.

Meget tilfredsstillende resultat både i profil og nedefra.