Seneknude i håndleddet

Det skal du vide før behandling 

Har du en seneknude, kan du opleve håndledssmerter omkring en væskefyldt hævelse på håndleddets overeller underside.

Seneknude i håndleddet – hvad er det?
En seneknude (ganglion) er en ufarlig, væskefyldt
udposning fra håndleddets over- eller underside. Seneknuden
er oftest hård og kan give smerter i hånden
eller være kosmetisk generende. Du vil typisk opleve ét
eller flere af følgende symptomer:
▪ En synlig eller mærkbar hævelse på håndleddet
▪ Hævelsen kan variere i størrelse afhængigt af, hvor
meget du belaster din hånd
▪ Ømhed eller smerter i håndleddet, der bliver værre
ved belastning

Hvad er årsagen?
En seneknude er en udposning, der indeholder ledvæske,
som siver ud gennem et svagt sted i håndleddets kapsel.
Seneknuder ses typisk hos yngre kvinder, og årsagen er
ofte ukendt.
Tilstanden kan også opstå, hvis du får en skade på dit
håndled eller som følge af slidgigt.

Sådan stiller vi diagnosen
En af vores håndkirurger vil undersøge din hånd og vurdere,
om der er tale om en seneknude. I nogle tilfælde
kan en seneknude, der giver smerter i hånden, være så
lille og så godt skjult, at den kun kan ses ved en ultralyds-
eller MR-scanning.
En MR-scanning kan også være nødvendig for at udelukke
andre årsager til dine håndledssmerter eller for at
vurdere seneknudens udbredning. Ud fra scanningen
kan vores håndkirurger vurdere, hvilken behandling der
vil være mest hensigtsmæssig i dit tilfælde. 

Behandling – sådan gør vi
▪ Aflastning: Hvis du ikke er generet af smerter, anbefaler
vi, at du giver hånden ro i en periode. Ved at aflaste
hånden kan lette tilfælde gå i sig selv igen uden
yderligere behandling. Nogle gange kan en seneknude
også briste og forsvinde af sig selv.
▪ Operation: Hvis du har været generet af smerter eller
nedsat funktion i hånden gennem længere tid, er operation
med fjernelse af seneknuden en mulighed.
Hvilken behandling, der er den rette for dig, afhænger af
tilstandens sværhedsgrad og håndkirurgens vurdering.

Sådan foregår operationen
Formålet med operationen er at fjerne den væskefyldte
seneknude og den stilk, som væsken bliver tilført igennem.
Ved at fjerne seneknuden fjerner kirurgen det tryk
omkring håndleddet, som forårsager smerterne.

Vi kan udføre operationen på to måder:
▪ Med en lille åben operation
▪ Ved hjælp af kikkertteknik, hvor seneknudens væske
og dens stilk bliver fjernet inde fra håndleddet
Ved forundersøgelsen og eventuelt supplerende ultralydsundersøgelse
eller MR-scanning vurderer vores
håndkirurger, hvilken operationsmetode der er bedst
egnet til at fjerne din seneknude.
Praktisk information – fuld narkose
Du skal kun møde fastende til operation, hvis du skal i
fuld narkose. Så må du ikke indtage fast føde eller mælkeprodukter
seks timer før mødetid. Du må gerne drikke
vand, saft og sort kaffe indtil to timer før operationen.
Herefter må du ikke spise, drikke, ryge, spise bolsjer
eller lignende.

Efter operationen
Seneknuden vil være væk efter operationen, men du
vil fortsat kunne opleve ømhed i dit håndled, især hvis
du bevæger det i yderpositioner. Ømheden er værst de
første uger efter operationen, men kan vare ved i et par
måneder. I løbet af samme periode vil du også langsomt
genvinde styrken i din hånd. 

Sådan gør du
▪ Hold hånden højt over hjertet på operationsdagen for
at mindske risikoen for blødning.
▪ Bevæg hånden og fingrene med det samme og lav
de anbefalede fingerøvelser dagligt for at forebygge
hævelse.
▪ Dagen efter operationen må du gerne bruge din hånd
og fingre til at spise, drikke og udføre andre lette
gøremål.
▪ Fjern forbindingen efter 5-7 dage.
▪ Når sårene er helet, skal du lave udstrækningsøvelser
i håndleddet. Du vil opleve ømhed, når du laver øvelserne.
Det er helt naturligt.
▪ Undgå tunge løft i 3 uger.
Smertelindring
▪ Du får smertestillende medicin (paracetamol) efter
operationen. Sammen med lokalbedøvelse af håndleddet
vil det sikre, at du er smertedækket på operationsdagen.
▪ Du kan senere tage paracetamol og ibuprofen efter
behov.
▪ Du får udleveret morfin, hvis kirurgen vurderer, at du
har behov for det.
Sårpleje
▪ Efter en åben operation bliver dit operationssår syet.
Du skal have fjernet stingene ved egen læge efter
10-12 dage.
▪ Efter en kikkertoperation bliver de små operationssår
lukket med sårtape. Efter 10-12 dage, når sårene er
helet, kan sårtape og plaster fjernes.
Uanset operationsmetode bliver dit sår dækket med
plaster og en trykforbinding. Du skal selv fjerne trykforbindingen
efter 5 dage.

Efter operationen kontakter vi dig for at følge op på,
hvordan du har det og vejlede dig i udstrækningsøvelser
for håndleddet. Oplever du problemer inden,
er du altid velkommen til at kontakte os.

Praktisk i hverdagen
▪ Du må ikke selv køre bilen hjem efter operationen. Vent
med at køre bil til efter trykforbindingen er fjernet.
▪ Få hjælp til madlavning og praktiske opgaver de første
dage.
▪ Brug en kraftig frysepose over hånden ved brusebad
for at holde forbindingen tør.
▪ Brug engangshandsker i plastic eller en frysepose
over hånden ved toiletbesøg.
▪ Hvor længe du skal være sygemeldt afhænger af dit arbejde.
Vent med urent arbejde til efter sår(ene) er helet.
▪ Du bør undgå tunge løft de første 3 uger efter operationen
for at reducere risikoen for, at seneknuden kommer
igen. Derefter må du belaste til smertegrænsen.
Genoptræning
Det er vigtigt, at du laver små bevægelser i trykforbindingen
efter operationen. Hvis bevægeligheden i dit
håndled er nedsat efter operationen, skal du lave håndledsøvelser
for at sikre, at du får din normale bevægelighed
igen.

Sådan gør du når såret er helet:
▪ Opvarm først din hånd i varmt vand/et varmt bad. Varmen
reducerer ømhed og sikrer større fleksibilitet.
▪ Pres håndleddet til yderstillinger (bøj og stræk) ved
hjælp af den anden hånd. Det må gerne stramme, men
stop ved smertegrænsen.
Hold yderposition i hver øvelse i fem sekunder og gentag
5-10 gange. Lav øvelserne tre gange dagligt.
Komplikationer – vær opmærksom på
▪ Risikoen for alvorlige komplikationer, som infektioner
eller skader på kar eller nerver, er meget lille (<1%).
▪ Lette smerter ved operationsstedet er normalt den
første uge, og let hævelse og ømhed fra arvævet kan
vare i flere måneder.
Du skal være opmærksom på, at der er 10-20 % risiko
for, at seneknuden bliver gendannet efter en vellykket
operation, da det svage sted i håndleddets kapsel kan
danne en ny seneknude. Du kan selv minimere risikoen
for, at det sker, ved at undgå tunge løft og belastninger
de første uger efter operationen. 

Sygefravær
Hvor længe du skal være sygemeldt fra dit arbejde
afhænger af, hvilken type job du har. Arbejder du på
kontor, skal du forvente at være sygemeldt 1-2 uger,
men du skal være opmærksom på, at du ikke kan arbejde
ved computeren på fuld tid de første uger.
Har du et mere fysisk krævende job, skal du være sygemeldt
i tre uger og helt undgå tunge løft. 

Spørg din forsikring
De fleste sundhedsforsikringer dækker behandling
af seneknuder. Vi anbefaler derfor,
at du spørger dit forsikringsselskab om
reglerne hos netop dem. 

Vælg et privathospital – det har du ret til
Som patient har du ret til at benytte dig af det udvidede
frie sygehusvalg, hvis der er mere end 30 dages ventetid
på udredning, undersøgelse eller behandling på de
offentlige sygehuse.
Læs mere om dine rettigheder på www.sundhed.dk. Her
finder du også kontaktinformation til patientvejledere
i din region, der kan rådgive dig om dine rettigheder i
forhold til udredning og kirurgisk behandling på Privathospitalet
Mølholm.
(Diagnosekoden for en seneknude (ganglion) er DM674.
Operationskoden for åben kirurgi er KNDM39. Operationskoden
for kikkertoperation er KNDF91).