Low-carb, high-fat diæt og risiko for hjertesygdom

LCHF er en af de diæter, som har vundet stort indpas hos danskerne. Det er en kostform, hvor man reducerer kulhydratindtaget betydeligt og i stedet får sin energi fra fedt og protein. Mange oplever øget velvære og energi, og forbedringer i deres blodsukker og vægtkontrol. Men hvad siger forskningen egentlig?

Store befolkningsundersøgelser viser, at et højt indtag af kulhydrater er forbundet med øget dødelighed og bekræfter dermed, at et lavere kulhydratindtag kan føre til sundhedsmæssige forbedringer, især for personer med øget risiko for type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdom.

Ved LCHF-diæt ser man typisk et lavere blodsukker, insulinresistens, et fald i triglycerider og et øget HDL, som er det "gode" kolesterol. Det er gode ændringer som taler for bedret metabolisk sundhed og lavere risiko for hjertekarsygdom.

Men i følge speciallæge og forsker Martin Bødtker Mortensen ser man også hos nogle personer en betydelig stigning i LDL-kolesterol – nogle gange til meget høje niveauer, hvilket trækker i den anden retning. Kort sagt: Mange ting bliver bedre – men én ting bliver hos nogle personer værre. Det gør den samlede risikovurdering mere kompleks. For nogle personer kan den samlede effekt sagtens være gunstig med lavere risiko for fremtidig hjertekarsygdom trods stigning i kolesterol, mens det hos andre personer fører til betydeligt forhøjet risiko – afhængigt af, om der samtidig er tegn på udvikling af åreforkalkning.

"Jeg ser mange patienter, der har fulgt en LCHF- eller ketodiæt i flere år og er glade for den. Mange har høje kolesteroltal, men føler sig raske. For nogle viser det sig dog, at de har udviklet betydelig åreforkalkning – mens andre ikke har," fortæller hjertelæge Martin Bødtker Mortensen, ph.d. ekspert i åreforkalkning.

Sådan påvirker LCHF dit kolesterol

I takt med at du ændrer dine kostvaner, vil din kolesterolprofil ændre sig. Det skyldes ændringer i lipidomsætningen, og den måde kolesterolpartikler nedbrydes og transporteres rundt i kroppen. Men selvom der kan ske positive ændringer på nogle områder, understreger Martin Bødtker Mortensen, at stigningen i LDL-kolesterol ikke er gunstig.

"Et højt LDL-kolesterol er en velkendt risikofaktor for udvikling af åreforkalkning. Så selvom du på en diæt kan opleve forbedringer på mange vigtige risikofaktorer, som fx dit blodsukker, insulinresistens, og dit triglycerid niveau, er det stadig vigtigt at holde øje med dit LDL," forklarer han.

Han fortæller at han også ser patienter, der har haft forhøjet kolesterol i årevis på ketodiæt uden tegn på åreforkalkning, og forklarer hvorfor det hele er så komplekst:

"Modtageligheden for at udvikle åreforkalkning er individuel – og blodprøver alene kan ikke afsløre det fulde billede. Man bliver nødt til at undersøge direkte for åreforkalkning, hvis man vil kende det fulde billede og ens risiko," fortæller han.

Nyt studie: åreforkalkning og KETO diæt

I et nyt Amerikansk studie, KETO-CTA, blev patienter med højt kolesterol og LCHF-kost CT-scannet både ved start og efter 12 måneders diæt. Resultatet viste, at hos personer med allerede eksisterende åreforkalkning skete der ofte en forværring over 12 måneder, med vækst i plaques og flere forsnævringer, men hos personer uden påviselig åreforkalkning ved start skete der sjældent ny udvikling af åreforkalkning.

Resultaterne står derfor i kontrast til både internationale og danske undersøgelser, hvor op mod 9 ud af 10 patienter har mindre åreforkalkning over tid, når de får den rette behandling.

LCHF kan altså have både gunstige effekter, men med et højt kolesteroltal kan åreforkalkning hos nogle personer stadig udvikle sig. Derfor mener hjertelægen, at man altid skal stille spørgsmål til, om der er tegn på åreforkalkning og hvordan den resterende risikoprofil ser ud (triglycerider, ApoB, remnant, Lp(a)), når man har højt kolesterol på LCHF diæt.

Derfor råder Martin Bødtker Mortensen til at få undersøgt sin risiko grundigt.

Læs mere om undersøgelse for åreforkalkning.

18. februar 2026