Vidste du, at dit kolesterol er mere end LDL?

Lad os starte med at slå fast, at det heldigvis er langt fra alle med forhøjet LDL-kolesterol, der udvikler åreforkalkning. Men i mange år har LDL-kolesterol været det primære fokus, når lægen har vurderet din risiko for hjertekarsygdom.

 

Nu viser ny forskning, at sandheden er langt mere kompleks, og at en moderne kolesterolvurdering kræver meget mere end bare en enkelt værdi.

“Det er af historiske årsager, at man indtil nu har fokuseret så meget på LDL, men nu viser forskningen altså, at også andre typer kolesterol kan spille en væsentlig rolle for udviklingen af åreforkalkning,” forklarer hjertelæge på Privathospitalet Mølholm, Martin Bødtker Mortensen.

 

Risikoen er summen af mange faktorer

Speciallægen, der er en af verdens førende forskere inden for kolesterol og hjertekarsygdom, peger på, at risikoen i virkeligheden er summen af mange faktorer.

For det viser sig, at to personer med samme niveau af non-HDL-kolesterol kan have vidt forskellig risiko, alene på grund af forskellen i fordelingen mellem LDL og remnant-kolesterol.

 

”For eksempel kan én person have 70 procent LDL og 30 procent remnant, mens en anden har 30 procent LDL og 70 procent remnant. Og selvom de to personers non-HDL er identisk – og LDL endda er højere hos den første – vil den anden person have en væsentligt højere risiko, alene fordi remnant-partiklerne er mere skadelige,” forklarer Martin Bødtker Mortensen.

 

Remnant-kolesterol er mere skadelig

Nu bliver det en smule teknisk. For en del af dit kolesterol kaldes remnant-kolesterol. Et tal der sjældent måles ved en almindelig blodprøve. Men da remnant-kolesterol er tæt forbundet med triglycerider og transporteres i de samme partikler, bør man også holde øje med det.

 

Flere studier viser nemlig, at remnant-partiklerne er mere tilbøjelige til at skabe åreforkalkning end LDL-partiklerne. Derfor giver det ikke længere mening at se på LDL alene.

 

I dag bruges non-HDL og ApoB som mere præcise mål for den samlede mængde kolesterolpartikler, som kan trænge ind i karvæggen. Men selv disse mål kræver en individuel tolkning.

 

For man kan godt have højt LDL-kolesterol uden nødvendigvis at have høj risiko, hvis man har få, men store kolesterolpartikler. Og en anden kolesterolpartikel, lipoprotein(a), bliver normalt ikke målt, men hvis det er højt, kan det også øge risikoen for hjerte-kar-sygdom.

Derfor er det afgørende, at risikovurderingen ikke kun baseres på et for højt LDL eller på kolesteroltallet alene, men også inkluderer faktorer som alder, arvelighed, blodtryk, inflammation og – vigtigst af alt – om der er tegn på begyndende åreforkalkning i blodkarrene.

 

Når normale tal skjuler høj risiko
Hjertelægen forklarer, at det i praksis betyder, at en person med normalt LDL kan have høj risiko, hvis ApoB eller remnant-kolesterol  eller lipoprotein(a) er forhøjede, og en anden person med forhøjet LDL kan have lavere risiko, hvis resten af profilen er gunstig og der ikke er tegn på åreforkalkning.

“Vi kan i dag måle åreforkalkning direkte med avancerede scanninger som ultralyd af halspulsårer og CT af kranspulsårer. Det giver en langt mere præcis viden om risikoen, end blot at vurdere ud fra kolesteroltal alene. Det er nemlig slet ikke alle med forhøjet kolesterol, som udvikler åreforkalkning,” siger Martin Bødtker Mortensen.

Har man hjertekarsygdom i familien eller er over 50 år og har forhøjet LDL-kolesterol anbefales det at få undersøgt sit kolesterol nærmere.

 

Bliv endnu klogere på, hvordan vi undersøger for kolesterol og åreforkalkning.
Se mere

 

27. oktober 2025, Anni Kathrine Søndergaard