Indsættelse af kunstigt ankelled

Slidgigt er den mest almindelige form for gigt. Det er ofte en langsomt, fremadskridende sygdom, hvor brusken i leddet gradvist ødelægges. Slidgigt i ankel og bagfod er ofte en følge af tidligere brud i ankel eller hælben, en følge af tidligere forstuvninger, eller en følge af fejlstilling af foden. Slidgigt opstår ofte mange år efter du kom til skade og er hyppigst hos patienter, der er ældre end 40 år. 

Slidgigt i anklen er kendetegnet ved smerter, nedsat bevægelighed, nedsat gangdistance og halten. Smerterne opleves som igangsætningssmerter, belastningssmerter og hvilesmerter (slidgigt triaden). Ved platfod opstår der en tiltagende fejlstilling i bagfoden, hvor hælen glider ud af, og svangen synker ned. 

Et kunstigt ankelled er en protese med kunstige ledoverflader af plastik og metal.

Hvis du har smerter i fodleddet som følge af slid, kan du have glæde af et kunstigt ankelled.

Forud for din operation hos os modtager du et indkaldelsesbrev i e-Boks, som giver dig alle relevante informationer.

Bevægeligheden i fodleddet kan ofte bevares, men du kan ikke forvente, at den forbedres. Ofte reduceres ledbevægelsen, men du vil kunne regne med et bevægeudslag i fodleddet på ca. 25-30 grader. Vore hidtidige erfaringer viser, at ca. 85 procent af de kunstige led stadig fungerer efter 10 år.

Nogle sygdomme og medicinske behandlinger giver en øget risiko for komplikationer. Det drejer sig om sukkersyge, leddegigt, alkoholisme og knogleskørhed. Det er derfor vigtigt, at du gør os opmærksom på, om du fejler noget og hvilken medicin, du tager.

Ved operationen fjerner vi ledoverfladerne i fodleddet og erstatter dem med kunstige ledoverflader af plastik og metal. Protesen er ikke holdt fast med cement, men er dækket af et materiale, som gør at knoglen gror ind og fastholder protesen.

De første 4 uger forsynes du med en støvle for at beskytte specielt huden og det kunstige led. Din hud lukkes med sting, som skal fjernes hos egen læge efter 2 uger. Når trådene er fjernet, og hvis ellers arret ser fint ud, må du tage støvlen af en eller to gange om dagen og lave bevægetræning. Det gøres for eksempel ved, at du sidder med foden opad på en skammel og bøjer og strækker ankelleddet.

Hvis der er tegn på infektion i form af rødme, sekretion, varme og evt. feber, skal du rette henvendelse til Privathospitalet Mølholm med henblik på relevant behandling.

Du må støtte på bandagen med mindre andet er blevet fortalt. Der planlægges røntgenkontroller efter 3 måneder og igen efter 12 måneder.

Forventning til resultatet

Du kan forvente, at der vil være meget hævelse af ankel og fod i en periode på 1/2 - 1 år efter operationen. Det kan være en god idé at indkøbe en kompressionsstrømpe til anvendelse efter behov det første halve år.

Du kan forvente, at der vil være en umiddelbar positiv effekt på slidgigtssmerterne fra ankelleddet.

I den første periode vil der være noget ømhed fra senerne og nerverne i ankel og fod. Smerterne kan du have i år efter operationen, når dit fodled overbelastes.

Den kunstige ankel kan holde til vandreture, havearbejde og sportsaktivitet som cykling, dans og golfspil.

Genoptræning
Vi laver rutinemæssigt en henvisning til genoptræning hos fysioterapeut i kommunen, og træningen skal gerne påbegyndes lige efter, du har fjernet støvlen. Det vil sige, når der er gået 4 eller 6 uger efter operationen. Genoptræningen går ud på at opnå god bevægelighed af ankelleddet og at få genetableret styrken i muskulaturen, som jo svinder noget i forbindelse med brugen af støvle. Overordnet gælder det princip, at du må belaste ankelleddet til smertegrænsen. Fysioterapeuten vil lave et træningsprogram, som går ud på at øge bevægelighed og øge muskelstyrken.

Sygemelding
Du kan forvente, at du har brug for 6-12 ugers sygemelding afhængig af, hvilken slags arbejde du har. Har du stillesiddende arbejde og mulighed for at sidde med benet op, kan du gå på arbejde væsentligt tidligere.

Omkring 10% af patienterne kan få problemer med infektion og med dårlig eller manglende heling af hud eller knogle.

I enkelte tilfælde ses også, at protesen ikke vokser ordentligt fast. Hvis huden eller knoglen ikke heler som den skal, kan dette medføre en ny operation. Det sker i ca. 4 % af tilfældene.

Få patienter udvikler en blodprop i venerne i det opererede ben. Symptomerne herpå er hævelse og evt. let feber og smerter af benet. Afhængig af, hvor blodproppen sidder behandles der med blodfortyndende medicin.

Man kan komme til at beskadige følenerve-grene under operationen. Dette vil medføre nedsat eller manglende følesans svarende til det område, som nerven forsyner.

Fungerer det kunstige ankelled ikke, eller opstår der en dyb betændelse, kan det kunstige led fjernes og leddet kan opereres stift. Kun i sjældne tilfælde vil man så indoperere en ny protese.