Keilektomi for slidgigt i storetåen (fjernelse af ekstra knogle)

Slidgigt er den almindeligste form for gigt. Det er ofte en langsomt, fremadskridende sygdom, hvor brusken i et led gradvist ødelægges.

Storetåens grundled kan rammes af slidgigt, og det kan medføre stivhed (Hallux Rigidus). De to knogleender, der danner leddet er dækket af brusk. Når brusken af en eller anden grund slides, blottes knogleenderne og knoglen reagerer mod det, ved at danne noget ekstra knogle. Det lægger sig ovenpå knoglen og hindrer bevægelsen opad. Det resulterer i en vis stivhed i storetåens grundled og også i at storetåen får en knyst på oversiden og fylder mere i skoene.

Hallux Rigidus ses ofte hos personer mellem 30-60 år. Man ved ikke, hvorfor nogle udvikler lidelsen og andre ikke gør. Det er lidt hyppigere hos kvinder end mænd, og i 80% af tilfældene påvirkes begge storetæer, men den ene ofte mere end den anden.

Det kan være en følge efter et traume eller et brud, som har beskadiget brusken i leddet.

En keilektomi er en mindre operation, hvor vi fjerner det ekstra knogle, der har dannet sig ovenpå leddet. Oftest fjerner vi lidt mere for at øge bevægeligheden i leddet.

Hvis du har bruskskade i leddet vil de, om muligt, også blive behandlet. Du kan ikke forvente at opnå fuld bevægelighed af storetåen, men hos 80 % bedres bevægelighed og gener. Nogle få patienter udvikler over tid tiltagende slidgigt eller har vedvarende gener efter operation. Til dem tilbyder vi en stivgørelse af leddet. I nogle tilfælde supplerer vi operationen med en lille udretning af storetåen.

Først forsøger vi at afhjælpe dine smerter med ikke kirurgisk behandling. Hvis det ikke har effekt, vil vi anbefale operation.

Ikke kirurgisk behandling:

• Smertestillende medicin som Paracetamol og Ipren, kan reducere hævelse og smerter
• Gode sko - anvend sko med god plads og gerne med en relativ stiv bund og/eller en sko med en "gængesål" - en let bueformet sål som fx i et par træsko eller MBT-sko. Det vil reducere opadbøjningen i storetåen i forbindelse med almindelig gang og mindske dine smerter
• Indlæg til dit fodtøj
• Ændring af aktivitetsniveau
• Blokade med binyrebarkhormon

Forud for din operation modtager du et indkaldelsesbrev i e-Boks, som giver dig alle relevante informationer.

Du kan ikke selv køre bil hjem fra operationen, og du kan heller ikke køre i den periode, du har behandlingssko eller støvle på.

En keilektomi er en mindre operation, hvor vi fjerner det ekstra knogle, der har dannet sig ovenpå leddet. Vi tager også en mindre del af den øverste ledflade på de to knogler, så du undgår kollision mellem de dannede knoglestykker. Det mindsker dine smerterne.

Nogle gange suppleres operationen med en lille udretning af storetåen ved at tage en lille kile ud af knoglen op mod leddet. Operationen kan foregå i enten lokalbedøvelse eller fuld bedøvelse. 

Efter operationen skal du aflaste foden i en behandlingssko med en stiv sål i 2-4 uger afhængigt af, hvor meget vi har lavet under selve operationen.

Du må støtte inden for smertegrænsen, men låner 2 krykkestokke med hjem til brug 1-2 uger efter operationen. Du bliver instrueret af fysioterapeuten inden udskrivelsen. Så snart dine smerter tillader det, kan du begynde at lave ubelastede bevægeøvelser med storetåen i grundleddet.

Vi udleverer smertestillende medicin ved udskrivelsen.

Kontrol

Du vil blive indkaldt til kontrol efter ca. 14 dage og efter 8 uger. 

Sport
Du vil være i stand til at spille golf, stå på ski, spille tennis m.m. Løb, fodbold, håndbold og basketball er sædvanligvis ikke muligt. Dog vil du med en speciel sko som en MBT-sko være i stand til at deltage i disse former for sport i en vis udstrækning. 

Bilkørsel
I den periode du har behandlingssko eller støvle på, kan du ikke køre bil. 

Sygemelding
Du skal forvente en sygemeldingsperiode mellem 2-4 uger.

70-80% opnår smertelindring ved operationen, men ca. 10% oplever forværring og her vil vi tilbyde en stivgørende operation (artrodese). Der vil være en lille risiko for lokale føleforstyrrelser omkring arret og en lille risiko for infektion.