Behandling for ledbåndsskade i tommelfingeren

Tommelfingerens grundled bliver stabiliseret af to sideledbånd (UCL og RCL). En ledbåndsskade i tommelfingeren opstår, hvis det ene af de to sideledbånd (oftest UCL) bliver revet over.  Du vil typisk opleve ét eller flere af følgende symptomer:

• En synlig eller mærkbar hævelse omkring tomlens grundled 
• Smerter i tomlens grundled
• Nedsat gribekraft
• Tommelfingeren er ustabil og svigter ved pincetgreb

En akut ledbåndsskade opstår ofte, når tomlen bliver trukket hårdt væk fra hånden, og ledbåndet ved det kraftige træk eller vrid bliver revet over. Skaden opstår tit i forbindelse med kontaktsport eller fald på ski.

En af vores håndkirurger vil undersøge din hånd og vurdere, om der er tale om en ledbåndsskade på tomlens sideledbånd.

Kirurgen undersøger, om leddet er stabilt og sammenligner med leddet i din modsatte tommelfinger. Du får taget et røntgenbillede for at undersøge, om der også er sket et lille afrivningsbrud, der hvor ledbåndet normalt sidder fast på fingerknoglen. De fleste ledbåndsskader forårsager dog ikke skader på knoglen.

I nogle tilfælde vil vores håndkirurg også lave en dynamisk led undersøgelse. Her bliver tommelfingerens stabilitet og ledbåndets funktion undersøgt med røntgen samtidig med, at leddet bliver bevæget. Oplever du smerter ved undersøgelsen, vil lægen sørge for lokalbedøvelse.

Der er følgende behandlingsmuligheder: 

Aflastning
Hvis du har en delvis skade på ledbåndet eller et afrivningsbrud, får du en gipsskinne på i 5 uger, så ledbåndet kan hele selv.

Operation

Er dit ledbånd revet over, eller har du et afrivningsbrud, anbefaler vi operation. Ledbåndet syes tilbage og tommelfingerens grundled stabiliseres. Efter operationen får du en gipsskinne/tommelbandage på i 5 uger, mens ledbåndet heler. 

Hvilken behandling, der er den rette for dig, afhænger af sværhedsgraden af din skade.

Har du ét eller flere af følgende symptomer efter et slag eller vrid i tommelfingeren, anbefaler vi, at du bliver undersøgt for, om du har overrevet et ledbånd i din tommelfinger:

• En synlig eller mærkbar hævelse omkring tomlens grundled 
• Smerter i tomlens grundled
• Nedsat gribekraft
• Tommelfingeren er ustabil og svigter ved pincetgreb

Operationen foregår i fuld narkose. Du skal derfor møde fastende til operation. Du må derfor ikke indtage fast føde eller mælkeprodukter seks timer før mødetid. Du må gerne drikke vand, saft og sort kaffe indtil to timer før operationen. Herefter må du ikke spise, drikke, ryge, spise bolsjer eller lignende. 

Praktisk i hverdagen

Du må ikke selv køre bilen hjem efter operationen. Vent med at køre bil til efter 5 uger og ledbåndet er helet.

Vi anbefaler, at du bruger tommelbandagen i risikosituationer i 3 måneder efter operationen. 

• Få hjælp til madlavning og praktiske opgaver de første dage.
• Brug en kraftig frysepose over hånden ved brusebad for at holde gipsen tør.
• Brug den anden hånd ved toiletbesøg.
• Hvor længe du skal være sygemeldt afhænger af dit arbejde.

Genoptræning 

De første dage efter operationen skal du holde hånden over hjertehøjde og lave fingerøvelser med de fingre, der er frie af gipsen, og du skal bevæge tommelfingerens yderste led. Efter operationen vil du blive instrueret i, hvordan du laver disse øvelser.

Først efter 5 uger, må du begynde at lave øvelser for tommelfingerens andre bevægelser.

Formålet med operationen er at stabilisere tommelfingerens grundled. Operationen foregår i fuld narkose eller med bedøvelse af din arm (blokade).

Under operationen laver kirurgen en lille åbning i huden over tomlens grundled. Herefter syr eller fæstner kirurgen det overrevne ledbånd på knoglen igen. Efter operationen får du en gipsskinne på for at beskytte tommelfingeren. 

Du vil være øm ved operationssåret de første dage efter operationen.

Smertelindring

Du vil få smertestillende medicin efter operationen og instrueret i, hvordan du skal forholde dig alt afhængig af, hvilken operation, du har fået foretaget.

Efter operationen kontakter vi dig for at følge op på, hvordan du har det. Oplever du problemer inden, er du altid velkommen til at kontakte os.

Risikoen for alvorlige komplikationer, som infektioner eller skader på kar eller nerver, er meget lille (<1%).

Lette smerter ved operationsstedet er normalt den første uge, og let hævelse og ømhed fra arvævet kan vare i flere måneder. 

Du skal være opmærksom på, at du stadig kan have ømhed, nogle smerter og hævelse af leddet, selvom operationen har været vellykket. Det tager typisk op til et år, før du kan vurdere det endelige resultat af operationen.

En ledbåndsskade i tommelfingeren øger risikoen for på sigt at udvikle slidgigt i leddet. I disse tilfælde kan en operation, hvor kirurgen stivgør leddet, lindre smerterne.