Utredning för NPH
Har du gång- och balanssvårigheter, dåligt minne och plötsliga urinträngningar kan vi erbjuda en grundlig utredning för NPH (normaltryckshydrocefalus). Om vi bedömer att det är tal om NPH kan vi erbjuda operation med shunt. Utredningen består av olika undersökningar, t.ex. tryckmätning (lumbalpunktion), gångtest, tapptest och MMSE för bedömning av kognitiv funktion. Vi bedömer även din MR-skanning och om du inte har genomgått skanning av hjärnan kan vi göra det här på plats som en del av din utredning.
Värt att veta om utredning för NPH
Utöver undersökningen hos oss använder vi en MR-skanning av din hjärna (alternativt en DT-skanning om du inte kan genomgå MR).
Om du inte har genomgått en skanning av hjärnan kan vi utföra den här hos oss, men den är inte en del av utredningspaketet.
Du undersöks först av vår neurolog och neurokirurg för att klargöra om dina symtom är förenliga med NPH eller om de kan bero på andra orsaker. Om vi bedömer att tillståndet är förenligt med NPH kan vi erbjuda operation med shunt.
Oftast finns behov att göra ett gångtest och en mätning av trycket i hjärnan i kombination med ett tapptest. Dessa undersökningar genomförs samma dag. Du blir ombedd att gå och vi filmar din gång. Därefter gör vår neurolog eller neurokirurg en tryckmätning. Vid tryckmätning kan vi behöva ta prov på ryggmärgsvätskan, ett så kallat tapptest.
Om du har symtom på normaltryckshydrocefalus (NPH) bör du utredas så att vi kan inleda behandling.
Innan behandlingen får du en kallelse i din digitala brevlåda med upplysningar om läkemedel i samband med undersökningen.
Vi rekommenderar att du tar med en anhörig till utredningen.
Utredningen kan variera i omfattning beroende på dina symtom och kan ta upp till 2,5 timmar.
Utöver undersökningen använder vi en MR-skanning av din hjärna. Om du inte kan genomgå en MR-skanning kan du få göra en DT-skanning. De flesta har genomgått en skanning innan de remitteras till utredning för NPH.
Du undersöks inledningsvis av vår neurolog och neurokirurg för att klargöra om dina symtom är förenliga med NPH eller om de kan bero på andra orsaker.
Om vi bedömer att tillståndet är förenligt med NPH kan vi erbjuda behandling med operation och anläggning av ventrikuloperitoneal shunt (VP-shunt). Ofta är diagnosen inte uppenbar och det finns behov av att göra en mätning av trycket i hjärnan, kompletterat med ett så kallat tapptest. Denna undersökning genomförs samma dag.
MMSE (Mini Mental State Examination)
I vissa fall kan vi göra att MMSE för att bedöma kognitiv status.
Mätning av trycket i hjärnan (tapptest med tryckmätning)
Först ska du göra ett gångtest där du blir ombedd att gå medan vi filmar din gång.
Därefter utför vår neurolog eller neurokirurg tryckmätningen. Vid mätningen får du lokalbedövning och ligger på sidan i en säng med ett täcke eller en filt över dig.
Vi ber dig krumma ryggen och gör mätningen genom att sticka in en kanyl mellan två ländkotor och in i ryggmärgskanalen Lokalbedövningen verkar inte ända in i benet och du kan märka av om kanylen stöter emot benet. Om kanylen stöter emot en nerv kan du uppleva övergående smärtor som strålar ner i benet. Det är viktigt att du berättar vad du känner. Man tar eventuellt prov på ryggmärgsvätskan innan nålen kopplas till mätutrustningen. Läkaren berättar under ingreppets gång vad som händer.
Tapptest
Under tapptestet tar vi 40–50 ml ryggmärgsvätska innan vi avlägsnar kanylen. Efter testet ska du ligga ner i cirka 20 minuter. När tiden har gått ska du göra ännu ett gångtest som filmas.
Vi kontaktar dig en vecka efter undersökningen. Läkarna bedömer om tapptestet är positivt och om vi kan erbjuda en VP-shuntoperation. I annat fall avslutas sannolikt utredningen hos Privathospitalet Mølholm.
Om vi bedömer att det är tal om NPH erbjuder vi operation med VP-shunt. Vi kommer överens om en tid för operation. Privathospitalet Mølholm erbjuder komplett undersökning och operation utan väntetid inom en totalperiod om två till tre dagar. Själva operationen tar omkring 45 minuter.
Specialistläkare och behandlare
