Behandling af ustabil ankel med opstramning af ydre ankelledbånd

En ustabil ankel skyldes ofte at man tidligere en eller flere gange har vredet rundt på anklen. Dette medfører usikkerhedsfornemmelse og frygt for nye forvridninger. Ofte har anklen også tendens til at hæve. De vedvarende symptomer kan skyldes:

• Skade på ledbånd, der ikke er vokset ordentligt sammen efter ruptur
• Hævelse i ankelleddet
• Svækkede muskler/seneskade og dårlig balance
• Fejlstilling af ankel og fod

Hvis man selv føler ustabilitet og lægen ved undersøgelse tester ledbåndene på ydersiden af anklen til at være for lange, kan der foretages operation hvor ledbåndene på ydersiden af anklen overskæres og herefter sys igen med opstramning. Afhængigt af kvaliteten af det oprindelige ledbånd kan vælges forskellige operationsformer. Målet er at opnå bedring i stabiliteten. I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at opstramme det ene ledbånd, i andre tilfælde må man opstramme to ledbånd for at opnå stabilitet.

Hvis du har en ustabil ankel og døjer med forstuvninger og vrid, kan du have glæde af behandlingen.

Indgrebet anbefales, hvis du ikke har haft effekt af konservativ behandling ved fysioterapi. 80% af patienter bliver stabile efter træning, når de har fået skade på de ydre ledbånd. Derfor forsøges træning altid i 8-12 uger, før vi tilbyder operation, med mindre det allerede er forsøgt eller der er sene og/eller bruskskade på MR scanning.

Operationen foregår ambulant. Det betyder, at du kommer hjem fra hospitalet samme dag.

Du kan ikke selv køre hjem fra operationen, og der skal være en voksen person hos dig den første nat efter operationen.

Du må ikke have sår på foden eller anklen, når du møder til operation. Det kan medføre risiko for infektion.

Operationen foregår som hovedregel i fuld bedøvelse og tager ca. 60 min.

Vi laver en ca. 5-10 cm lang adgang på ydersiden af ankelleddet svarende til området, hvor det ødelagte ledbånd er beliggende.

Nogle gange supplerer vi ledbåndsopstramningen med en kikkertundersøgelse i ankelleddet, hvis der er mistanke om bruskskader eller andet i selve leddet. Hvis der er en ødelagt sene på ydersiden af anklen, vil den også blive syet.

Efter operationen skal du gå med en støvle i seks uger. De første to uger uden støtte. Det gøres for at give såret bedst muligt ro til at hele.

De første 3-5 dage skal du holde foden mest muligt over hjertehøjde, for at mindske udvikling af hævelse. Hævelse vil medføre større risiko for sårproblemer og infektion.

Ved en 6 ugers kontrol vurderer vi en status og eventuel behov for henvisning til fysioterapi.

Bilkørsel

Du må ikke køre bil, så længe du er bandageret i støvle. Det er som hovedregel de første 6 uger efter operation.

Betændelse: I meget sjældne tilfælde kan der opstå betændelse i anklen efter operationen. Under 0,5 promille oplever dette. Lidt oftere kan der forekomme rødme og irritation omkring såret. Det er ufarligt og forsvinder efter vi har fjernet trådene.

Årebetændelse: Der er ca. 1% risiko for årebetændelse, som kan medføre en blodprop i benet.

Nerveskade: Beskadigelse af føle nerver i foden kan forekomme i 2-6 % af indgreb. Det har ingen betydning for funktionen, men man kan i et område på foden få nedsat følelse. Oftest er det midlertidigt.

Manglende effekt af indgrebet: Patienter med moderat eller megen slidgigt i ankelleddet kan risikere, at der ikke opnås væsentlig effekt af indgrebet. Derudover kan man ved nye traumer, hvis man er uheldig, ødelægge det/de rekonstruerede ledbånd, og man kan opleve vedvarende ustabilitet.

Nogle har varige smerter uafhængigt af indgrebet og indgrebet hjælper på instabilitet, men generelt ikke på smerterne.