Behandling af akillessenebetændelse
Akillessenebetændelse er en hyppig tilstand, der typisk opstår på grund af overbelastning af senen, som følge af overbelastning, træning på hårdt underlag, ændret fodstilling (oftest pronation), fodtøj med for lidt støtte eller stramme lægmuskler. Der kan være mange årsager, og det er ikke altid en af de ovenstående faktorer, der gælder for dig.
Alt afhængig af tilstanden, vil der være forskellige behandlingsmuligheder. Vores speciallæger i fodkirurgi kan undersøge og vurdere, hvilken behandlingsplan, der er den rette for dig. Vi er klar til at hjælpe dig indenfor kort tid.
Værd at vide om behandling af akillessenebetændelse
Betændelse i akillessenen er en overbelastningsskade i senen. Det er en hyppig skade, der rammer både idrætsudøvere men også ofte personer, der ikke dyrker sport.
For 2/3 af patienterne sidder smerten i senen 2-6 cm ovenfor hælbenet og for 1/3 af patienterne sidder smerterne, der hvor akillessene hæfter på hælen. Tilstanden betegnes som ”kronisk”, når den har været til stede i mere end 6-12 uger.
Symptomer på akillessenebetændelse:
Smerter pga. en overbelastning af akillessenen udvikler sig oftest over lang tid, hvor symptomerne kommer snigende.
De første symptomer er ofte ømhed eller stivhed i senen i de første par minutter, når du starter med en aktivitet eller når du står ud af sengen om morgenen. Symptomer forsvinder typisk, når senen er blevet varm. Efter aktiviteten kommer ømhed, smerter og stivhed forstærket tilbage, når senen igen er blevet kold.
Tidlige symptomer er smerter i forbindelse med løb eller gang på arbejde. Ved tiltagende besvær vil der også være symptomer i andre situationer og smerterne vil ikke længere forsvinde på noget tidspunkt ved aktivitet.
Årsagen til udvikling af kronisk akillessenebetændelse:
Nogle af de hyppige årsager til udvikling af kronisk akillessenebetændelse er:
- Øget distance eller hastighed ved løbetræning
- Nedsættelse af hviletid mellem 2 træningspas
- Ændring af løbesko eller sikkerhedssko
- Alder
- Vægtøgning
- Ændring af underlag (græs/grus/beton)
- Øget pronation i foden (vægten ligger på indersiden af din fodsål, når du går/løber)
- Nedsat fleksibilitet i lægmuskulatur eller ankel
Kun ved at fjerne de aktiviteter, som er årsag til skaden, kan du gøre dig håb om at skaden heler op. Alligevel kan der være tilfælde, hvor ikke kirurgisk behandling ikke er tilstrækkelig.
Betændelse i akillessene skal primært forsøges at behandles uden kirurgi med aflastning, øvelser og evt. blokade.
Ved manglende effekt af ikke-kirurgisk behandling, kan vi i mange tilfælde tilbyde operation. Succesraten ved operation er ca. 80%.
Hvis du har smerter pga. akillessenebetændelse, kan du have glæde af ikke-operativ behandling, blokade eller evt. en operation. Der er tale om et ofte langvarigt forløb (seks måneder - to år) med behov for regelmæssig opfølgning. Derfor vil vi forsøge at informere og guide dig i gennem på bedst mulig vis. Hvis du har behov for operation, vil vi tilbyde det.
Uanset om der bliver tale om konservativ eller operativ behandling, skal du forberede dig på et langvarigt forløb med behov for nedjustering af aktivitetsniveau og regelmæssig træning af øvelser minimum tre gange pr. uge i en længere periode. Akillessenen tager generelt tre til fem måneder om at respondere på træning.
Hvis du skal behandles operativt, må du ikke køre hjem selv, og du må ikke være alene den første nat efter operationen.
I første omgang vil vi forsøge at lindre dine smerter uden kirurgi.
Ved din undersøgelse laver vi en klinisk vurdering, ofte med en ultralydsundersøgelse og/eller MR-scanning, for at vurdere forholdende omkring senen, og også om der er udvækst på din hælbensknogle, der generer senen.
Afhængigt af varigheden af din tilstand, undersøgelsen og billeddiagnostik, udarbejder vi en behandlingsplan.
En sene tager generelt mange måneder om at hele op, og konservativ behandling i form af styrketræning, udspændingsøvelser, ændret fodtøj og hælforhøjelse vil være de primære behandlingsformer. Hvis vi finder indikation for det, kan du evt. blive tilbudt en ultralydsvejledt blokade med binyrebarkhormon.
Vi hjælper dig med styrkende øvelser.
Kirurgisk behandling
Den kirurgiske behandling foregår som regel i fuld bedøvelse.
Afhængigt af, hvor du har smerter, vil vi tilbyde forskellig operativ behandling. Du kan have smerter:
- I insertionen af akillessenen
- Ved toppen af hælbenet
- 2-6 cm over hælbenet
Der kan blive tale om forlængelse af din akillessene, oprensning omkring senen, fjernelse af den ossøse prominens, aftagning af en del af akillessenen eller fjernelse af knogleudvækst og herefter reinsertion af senen.
Hvis din akillessene behandles uden kirurgi, og du får lagt en blokade, må du gerne selv køre hjem.
Hvis vi foretager et operativt indgreb, gøres det i vores dagkirugiske afsnit i fuld bedøvelse. Du får anlagt en støvle efter operationen. Du skal bære den de første 2-6 uger efter operationen. De første 2 uger må du ikke støtte på benet for at beskytte heling af såret.
Du må ikke køre hjem efter operation, og du må ikke være alene den første nat efter operationen, da den foregår i fuld bedøvelse.
Uanset om der foretages operativ eller ikke operativ behandling af din akillessenebetændelse er der en lille risiko for vedvarende smerter.
Støvlebehandling efter operation kan medføre en øget risiko for blodprop i dit ben. Risikoen er dog meget lille.
Ved operativ behandling af din akillessene irritation, er der en lille risiko for sårhelingsproblemer, infektion og nervepåvirkning. Risikoen er ca. 5%.
Speciallæger og behandlere
