Behandling: Ablation för förmaksfladder

Förmaksflimmer är den vanligast förekommande hjärtrytmrubbningen, men det finns även en rad andra rubbningar som också kan behandlas med ablation. Andra rytmrubbningar är: förmaksfladder, AVNRT, WPW, ventrikulär takykardi, fokal förmakstakykardi, extraslag från förmaken och ventrikulära extraslag.

Ablation är en effektiv behandling mot av olika hjärtrytmrubbningar. Under själva behandlingen förs en kateter in genom venerna till hjärtat. Med hjälp av antingen värme, kyla eller ström kan kardiologen inaktivera de små områdena av hjärtvävnaden som orsakar hjärtrytmrubbningarna.

De olika typerna av ablationer kallas

• radiofrekvensablation/RFA (värme)
• kryoablation (kyla)
• pulsfältablation/PFA (strömpulser).

Om du lider av en hjärtrytmrubbning kan ablation vara ett bra alternativ för dig. Radiofrekvensablation för förmaksfladder hjälper i cirka 90 % av fallen. Vid de flesta typer av hjärtrytmrubbningar som inte är förmaksflimmer eller förmaksfladder hjälper värmebehandlingen i mer än 95 % av fallen.

Innan behandlingen får du en kallelse med upplysningar om fasta, läkemedel, rakning och vad du ska ta med i samband med din behandling.

Du får gärna ta med en ledsagare, men det är inte nödvändigt eftersom du gärna får köra egen bil eller åka kollektivt (inklusive flyg) dagen efter behandlingen. Du får även bära helgväska/resväska med ombyte och toalettartiklar själv.

Det är inte nödvändigt att ta blodförtunnande medicin innan ablationen. Vi gör alltid en skanning för att vara helt säkra på att det inte finns något levrat blod i förmaken och hjärtörat.

Om du är van att ta blodförtunnande ska du fortsätta ta din medicin före, under och efter ablationen. Skulle det ske några ändringar informerar vi dig om detta.

En ablationsbehandling av hjärtrytmrubbning varar omkring 2 timmar och genomförs under lokalbedövning. Ingreppet ger sällan smärtor.

Du får en plastkanyl i en ven i armen. Man mäter blodtryck och puls samt tar blodprover och EKG.

Tunna katetrar förs in i hjärtat från venerna i ljumsken. Från katetrarna kan de elektriska strömmarna i hjärtat mätas. Med svaga elektriska pulser kan man ofta starta den rytmrubbning du lider av. Mätningar görs på olika ställen i hjärtat och när läkaren har hittat orsaken till rytmrubbningen placeras kateterspetsen mot insidan av hjärtväggen. Med en svag uppvärmning av kateterspetsen till cirka 65 grader avlägsnas orsaken till rytmrubbningen inom några minuter. Du kommer inte märka katetrarna i hjärtat.

Efter en ablation står du under observation av en sjuksköterska i 2 timmar eftersom du ska ligga platt i sängen på grund av risken för blödning från såret i ljumsken.

Om du känner obehag, smärta, värme eller svullnad i ljumsken måste du informera sjuksköterskan om detta.

Din förväntade utskrivningstid framgår av kallelsebrevet.

Du kan köra bil eller åka kollektivtrafik (inklusive flyg) dagen efter behandlingen.

Du kan förvänta dig ett mindre blåmärke i höger ljumske vid införingsstället. Vissa patienter kan uppleva en lite större blodansamling, vilken kan vara besvärande de första veckorna efter behandlingen.

Under första veckan ska du skydda ljumsken genom att undvika tunga lyft och långpromenader. Vi rekommenderar att du väntar i två veckor innan du utövar fysiska aktiviteter.

Du kan återgå till arbetet cirka 1 vecka efter utskrivningen. Om du har ett särskilt fysiskt krävande arbete ska du vänta i 2 veckor innan du börjar arbeta igen.

Många patienter upplever lite huvudvärk och smärta/tryck/molande i bröstet de första dagarna efter behandlingen. Om du upplever detta kan Panodil minska besvären.

I sällsynta fall (totalt under 1 % risk) kan komplikationer uppstå:

• större blodansamling vid införingsstället i ljumsken
• ansamling av blod i hjärtsäcken
• luft i lungsäcken
• bildning av små blodproppar i kärlen, i hjärtat eller i andra organ (hjärna, njurar, lungor).

Dessa komplikationer kan kräva observation eller särskild behandling, som kan utföras på plats. Du kommer i samtal med specialistläkaren innan behandlingen att få information om din risk.

Vid vissa typer av rytmrubbningar finns en liten risk (mindre än 1 %) att hjärtats normala retledningssystem oavsiktligt skadas vid behandling. Om detta uppstår kan det efter en viss observationstid vara nödvändigt att operera in en pacemaker. Detta kan också göras hos oss.