Behandling: Pacemakeroperation

Om du har problem med en hjärtrytmrubbning som gör pulsen mycket långsam (bradykardi) kan du ha nytta av en pacemaker.

Innan behandlingen får du en kallelse med upplysningar om fasta, läkemedel och vad du ska ta med i samband med din behandling.

Dina anhöriga är välkomna att vara på sjukhuset före, under och efter behandlingen.

Du ska låta en anhörig hämta dig vid utskrivning.

På inskrivningsdagen tas du emot av en sjuksköterska som hjälper dig till rätta och ger dig information om din vistelse på sjukhuset. Du får information om slutlig handläggning och särskilda regler att förhålla dig till i samband med behandlingen.

Du får en plastkanyl i en ven i armen. Man mäter blodtryck och puls samt tar blodprover och EKG.

Du får en spruta med antibiotika för att förebygga infektion.

Kardiologen kommer strax innan behandlingen att tala med dig och informera dig om ingreppet. Det kommer finnas gott om tid för detta samtal och dina anhöriga får delta om du vill.

Pacemakeroperationen tar 1–2 timmar.

Ingreppet görs under lokalbedövning. Ett eller två snitt läggs i huden på ena sidan av bröstkorgen. Genom snittet förs en, två eller tre pacemakerledningar till hjärtat via en ven. När dessa har placerats i hjärtat kan du uppleva lite obehag i form av hjärtklappning. Själva pacemakern placeras under huden. Pacemaker och ledningar kopplas samman och huden försluts. Pacemakern kontrolleras och ställs in innan du förs tillbaka till rummet.

Efter önskemål och behov ges avslappnande läkemedel så att du kan slumra under undersökningen.

När du är tillbaka på avdelningen får du mat och dryck. Vanligtvis behöver du inte stanna i sängen efter operationen. Om smärtor skulle uppstå vid såret får du smärtstillande läkemedel. Det är viktigt att du trots eventuella smärtor rör på armen på den sidan där pacemakern sitter. Kardiologen har ett uppföljande samtal med dig innan utskrivning.

Utskrivningsdagen

På morgonen kontrolleras hjärtrytmen och du får dina utskrivningsdokument. Vi skickar även utskrivningsbrev och beskrivning av operationen till din läkare samt till remitterande sjukhus.

Du skrivs ut efter frukost omkring kl. 8.30.

Hemtransport

Du ska låta en anhörig hämta dig vid utskrivning.

Hemma igen

Det vattenavvisande plåstret ska sitta kvar de första 4–5 dagarna efter operationen. Ärret är sytt med självupplösande tråd och behöver inte tas bort. Vid smärta från såret kan du ta smärtstillande läkemedel, t.ex. Pamol 1 g högst 4 gånger per dygn. Du får köra bil när du inte längre har ont från såret.

Du ska kunna röra armen fritt, men de första 14 dagarna bör du undvika att lyfta armen över axelhöjd. Kvinnor rekommenderas att använda behå den första månaden.

Du ska vara uppmärksam på rodnad/svullnad/ömhet kring såret och eventuell temperaturhöjning. Om detta uppstår är det viktigt att du kontaktar oss eller din läkare.

Vid utskrivning får du en kopia av sjukhusets pacemakerregistrering som du bör spara tills du får det riktiga pacemakerkortet i plast. Detta skickas till dig några veckor efter operationen. Pacemakerkortet innehåller information om att du har ett pacemakerimplantat och vilken typ. Du bör alltid ha med dig kortet.

Visa kortet för läkare, tandläkare, fysioterapeut och på flygplatsen.

Komplikationer uppstår sällan. Samlad risk för betydande komplikationer är under 5 %.

Pacemakerledningarna kan förlora förbindelsen med hjärtmuskeln. Det sker i regel kort tid efter att pacemakern opererats in. I så fall behöver ledningen läggas om.

Ytterst sällan uppkommer en blödning eller infektion i pacemakerfickan eller luft i lungsäcken. Detta behandlas omedelbart.

Vissa patienter har uttryck rädsla att inte kunna dö en naturlig död efter att en pacemaker har opererats in – denna rädsla är ogrundad. En pacemaker förlänger inte livet på ett onaturligt sätt.

Vid dödsfall ska pacemakern avlägsnas av läkare. Anhöriga bör informeras om detta.