Behandling: Kranskärlsröntgen och PCI

En undersökning med kranskärlsröntgen är en röntgenundersökning av hjärtats kranskärl. Med hjälp av ett kontrastämne som injiceras i kranskärlen är det möjligt att se hur dina kranskärl ser ut. Kontrastämnet är ofarligt.

I enskilda fall kan det bli nödvändigt med en kompletterande undersökning för att mäta om en förträngning behöver behandlas.

Om du har anfall med kärlkramp kan det bero på förträngning av hjärtats kranskärl. Detta kan undersökas med en kranskärlsröntgen. Om det visar sig att det finns förträngningar kan du behandlas med PCI.

Vid en PCI-behandling (ballongutvidgning) utvidgas förträngningen i hjärtats kranskärl. Hos de flesta patienter sätter man in små rörformade trådnät (stentar) för att hålla kranskärlen öppna på de förträngda ställena.

Syftet med en PCI-behandling är först och främst att ta bort anfallen av kärlkramp (angina pectoris) genom att förbättra blodtillförseln till hjärtat.

Om du har kärlkramp på grund av förträningar i hjärtats kranskärl kan du ha nytta av en PCI som förbättrar blodtillförseln till hjärtat för att ta bort anfallen.

Innan behandlingen får du en kallelse i din digitala brevlåda med upplysningar om fasta, läkemedel, rakning och vad du ska ta med i samband med din behandling.

Du kan köra bil eller åka kollektivtrafik (inklusive flyg) dagen efter undersökningen/behandlingen.

På inläggningsdagen tas du emot av en sjuksköterska. Du får en plastkanyl i en ven i armen. Vi kommer att mäta blodtryck och puls samt utföra ett EKG.

Du kommer att få tala med kardiologen innan undersökningen/behandlingen.

Eftersom behandlingstiden kan variera behöver du vara beredd på lite väntetid, i vissa fall upp till flera timmar. Oavsett väntetid kommer du att behandlas samma dag.

Lugnande läkemedel kan ges i behandlingsrummet.

Undersökningen/behandlingen varar i cirka en halv till en timme.

Man lägger lokalbedövning i ljumsken. När bedövningen verkar anläggs ett tunt plaströr i venen. Via plaströret förs en kateter genom venen upp till hjärtat.

I katetern sprutas ett kontrastämne in som fördelas i kranskärlen.

På tv-skärmen kan man följa undersökningen och därmed se kontrastmedlet fördela sig i kranskärlen.

Om kranskärlen ser fina ut är undersökningen klar.

Om det däremot finns förträngningar i kranskärlen kan dessa ofta behandlas direkt med hjälp av ballongutvidgning. En kateter förs in, i vilken det sitter en lite ballong som blåses upp där förträningen finns. Därefter kommer kranskärlet att bli utvidgat och blodgenomströmningen underlättas. Det kan uppstå ett kortvarigt obehag när ballongen blåses upp. Hos de flesta lägger man in ett litet rörformat trådnät (stent) för att bibehålla utvidgningen av blodkärlet.

Det kan uppstå kärlkramp under behandlingen. Om detta sker är det viktigt att du berättar om det så att vi kan avhjälpa smärtorna.

I sällsynta fall kan det i samband med behandlingen förekomma hjärtrytmrubbningar som kräver medicinsk behandling eller elstöt för att återupprätta normal hjärtrytm.

Införingsstället stängs med en gelépropp.

Efter behandlingen körs du till ditt rum på avdelningen.

Du kan ställa dig upp, äta och dricka när du känner dig tillräckligt pigg för det. Om du har genomgått en ballongutvidgning ska du ligga i sängen i en timme.

Om du känner obehag, smärta, värme eller svullnad i ljumsken måste du informera sjuksköterskan om detta.

Hos vissa patienter kan det uppstå blödning från ljumsken efter behandlingen, detta innebär att du ska ligga still i sängen längre. Blödningen kan ofta ge en blodansamling i ljumskområdet. Detta kan ge en tryckande känsla under de kommande dagarna, i synnerhet vid gång, men den försvinner normalt av sig självt.

Utskrivning

Efter behandlingen får du och eventuell anhörig prata med kardiologen. Du får ett utskrivningsbrev.

Vi skickar utskrivningsbrevet till din läkare samt till remitterande sjukhus.

Om du har genomgått en ballongutvidgning kommer hjärtmottagningen på ditt hemsjukhus att kalla dig till kontroll cirka en månad efter behandlingen. Vid en normal kranskärlsundersökning planeras ingen ytterligare kontroll.

Hemtransport

Du kan köra bil eller åka kollektivtrafik (inklusive flyg) dagen efter undersökningen/behandlingen.

Hemma igen

Under en vecka behöver du vara försiktig med fysisk aktivitet, tunga lyft och att gå i trappor med hänsyn till

införingsstället i ljumsken.

Särskilda anvisningar vid ballongutvidgning

Om du har fått en stent kan det uppstå lätt obehag i bröstet i upp till 1 vecka efter behandlingen. Vid behov kan du ta Panodil 1 g, högst 4 gånger dagligen.

Du kan under den första veckan efter behandlingen få kärlkrampsliknande anfall och ska därför undvika fysisk ansträngning.

Du behöver äta Magnyl/Albyl/Trombyl livet ut.

Om du redan behandlas med Clopidogrel/Plavix eller Brilique ska du fortsätta med det ordinerade läkemedlet de efterföljande 6 månaderna.

Om du inte redan behandlas med antingen Clopidogrel/Plavix eller Brilique ska du ta en tablett Clopidogrel/Plavix 75 mg en gång om dagen under de kommande 6 månaderna. Undantag från detta framgår av utskrivningsbrevet och samtalet med kardiologen.

Se information om Clopidogrel/Plavix nedan.

Information om Clopidogrel/Plavix/Brilique

Effekt: Clopidogrel/Plavix/Brilique är ett kraftigt blodförtunnande medel som används för att förebygga blodproppar i hjärtat. Det verkar genom att hämma blodplättarnas tendens att klumpa ihop sig.

I sällsynta fall kan blödning uppstå från ljumsken efter utskrivning. Lägg dig på golvet och tryck hårt med händerna cirka 2 cm ovanför blödningsstället. Ta eventuellt hjälp av en anhörig.

Om tecken på infektion uppstår i ljumsken (rodnad, ömhet, smärta, feber) ska du kontakta oss, din läkare eller akuten.

I sällsynta fall kan kraftiga bröstsmärtor uppstå efter stentbehandling. Om detta inträffar ska du ringa 112 och läggas in på sjukhus för närmare undersökning.

Viktigt: Vid blödning från införingsstället i ljumsken efter hemkomst, eller om det uppstår kraftiga smärtor i bröstet, ska du ringa 112 och läggas in för närmare observation och behandling.