Korsbåndsskade: Rekonstruktion af overrevet forreste korsbånd (ACL)

En bristning af det forreste korsbånd kan opstå ved et vrid eller en overstrækning i knæleddet. Det kan ske ved en ulykke eller ved sportsaktivitet. 

Forvridningen kan medføre, at kun det forreste korsbånd brister, men ofte er overrivningen af korsbåndet ledsaget af bristning af sideledbånd eller menisker. Brusken har også ofte taget skade.

Typisk opstår overrivningen af korsbåndet ved et pludseligt retningsskift. Ofte kan du mærke eller høre et knæk og du får akut hævelse af knæleddet. Samtidig kan du mærke en pludselig løshed i knæet. 

Efter en overrivning heler korsbåndet ikke af sig selv og dit knæled bliver løst. I nogle tilfælde kan løsheden kompenseres ved en god eller forbedret muskelfunktion, men normalt skal du forvente en dårligere evne til at styre knæleddet. Det vil du især opleve ved fysisk aktivitet som sport eller anden krævende aktivitet (stigegang, arbejde på stillads osv.). Det løse knæled viser sig ved pludselige knæsvigt eller smerte. Ved knæsvigt kan du risikere at pådrage sig yderligere skader på ledbrusk eller menisker.

Med en rekonstruktion af forreste korsbånd kan løsheden i knæleddet som hovedregel forbedres. I nogle tilfælde vil vi anbefale genoptræning for at undgå operation, men hvis du har betydelig løshed, kan du have gavn af at blive opereret.

Forud for din rekonstruktionen modtager du et indkaldelsesbrev i e-Boks, som giver dig alle relevante oplysninger og bl.a. medicin og rygestop. 

Ved operationen skal du medbringe din vanlige medicin, løstsiddende bukser og flade sko.

Operationen foregår i fuld bedøvelse kombineret med lokalbedøvelse i knæleddet og blokade af følernerven til knæet. Korsbåndsrekonstruktionen udføres som en kikkertoperation. 

I tilfælde af at du har meniskskade, som åbner mulighed for syning, vil vi sætte menisken på plads. Til erstatning for korsbåndet udtager vi enten den centrale tredjedel af lårsene med et stykke knæskal eller én af senerne fra hasemuskulaturen. Senen/senerne kan udtages med lille risiko. 

Der er dog en risiko for at beskadige en lille hudnerve. Det medfører føleforstyrrelser på et mindre område på ydersiden af benet. Ved at anvende bøjesener reduceres bøjestyrken med op til 5%. Senen, som udgør det nye korsbånd, indfører vi i knæleddet via en borekanal gennem skinnebenet. Senen fikseres med skruer eller små metalbarrer lavet af titanium, som sjældent behøver at blive fjernet.

Ved afslutning af operationen syes huden sammen med tråde, der skal fjernes efter 14 dage ved egen læge. Vi anlægger lokalbedøvelse i og omkring knæet. Sårene dækkes af en sugende forbinding.

Lige efter operation

Du køres tilbage på stuen, hvor du bliver overvåget, indtil du er helt vågen. Vi lægger en isbandage på det opererede knæ, og du får smertestillende medicin efter behov. Du skal ikke have en skinne på dit knæ.

Når du er tilstrækkelig vågen, vil kirurgen fortælle dig, hvad der blev fundet ved operationen, og hvad vi har gjort. Du vil også komme til at tale med vores fysioterapeut, som hjælper dig på benene og instruerer dig i, hvordan du skal forholde dig de første dage.

Du skal hjem og lave lette bevægeøvelser for knæet bl.a. med henblik på at genvinde fuldt stræk i knæet. Derfor skal du ikke ligge med en pude under knæet, men du må gerne have hævet fodende.

Genoptræningen skal du begynde på med det samme efter operationen, hvor du skal lave øvelser fra et øvelsesprogram. På operationsdagen skal du ikke støtte på det opererede ben. Dagen efter må du støtte fuldt på benet, men du skal benytte krykkestokkene de første 2-3 uger, eller til du kan gå uden at halte.

Du kan låne krykkestokke af os. Dem skal du aflevere igen, når du kommer til kontrol efter 6 uger.

Trådene skal fjernes ved din egen læge efter 12-14 dage.

Smertestillende medicin

Du får smertestillende medicin med hjem og en plan for din smertebehandling. Du får også en ispose med hjem. Isen må ikke lægges direkte på huden og kan bruges som et supplement til det smertestillende medicin.

Forbinding

Efter 24 timer må forbindingen fjernes og erstattes af små plastre.

Hjemtransport

Du må ikke selv køre bil samme døgn, som du er opereret, og du må ikke være alene det første døgn. Vi kan anbefale, at du sidder på bagsædet med benet på sædet på hjemturen.

Bilkørsel

Du kan selv køre bil, når du har reaktionsevnen og kan føre bil på betryggende vis, jvf. færdselsloven. Det er ofte efter 2-6 uger.

Kontrol

Du skal have fjernet tråde ved egen læge efter ca. 14 dage. Du skal huske at bestille tid til det. Du skal til kontrol efter ca. seks uger hos kirurgen og igen efter et år.

Genoptræning

I perioden efter operationen er det vigtigt, at du dagligt sikrer dig, at knæet kan strækkes helt ud og bøjes. Hvis du føler strækkemangel, bør du kontakte os for en ekstra kontrol. 

Træningen starter efter operationen. Du skal træne selv de første 2-3 uger ud fra nogle øvelser, som vi giver dig. Genoptræningen starter 2-3 uger efter operationen ved lokal fysioterapeut.

Gennem hele det ambulante træningsforløb, kortlægges dine problemer med hensyn til smerter, bevægelighed, styrke, stabilitet, balance, koordination og gangfunktion. Ud fra det tilrettelægger fysioterapeuten, sammen med dig, genoptræningsforløbet.

Sygemelding

Sygemelding afhænger af dit erhverv. Har du et ikke fysisk belastende arbejde, skal du forvente 4-6 ugers sygemelding, når du kan afsætte tid til at passe genoptræningen, til hvile, aflastning og med hensyntagen til dit knæ. Du kan evt. start med at arbejde hjemmefra, hvis det er muligt.

Hvis dit arbejde er fysisk belastende for dit knæ, eller du går på et ujævnt underlag anbefales 3-4 måneders sygemelding.

Sport

Ca. 8 - 10 uger efter operationen vil du ofte have en rimelig god funktion ved almindelig gang og cykling.

Sportsaktiviteter, som ikke påvirker knæet med store belastninger eller drejebevægelser, kan du ofte genoptage først.

Nedenstående er kun vejledende. Du skal føle, at knæet ikke bliver provokeret yderligere.

• Motionscykel efter 2 uger
• Landevejscykling efter 6 uger
• Svømning (crawl) kan startes efter 4 uger
• Brystsvømning efter 3 måneder
• Løbetræning på et jævnt underlag med god stødabsorbering efter ca. 3 måneder, forudsat det foregår problemfrit
• Anden sport må først genoptages efter aftale med fysioterapeuten
• Genoptagelse af konkurrencesport, hvor der er drejebevægelse i knæleddet og kropskontakt med andre spillere, fx fodbold og håndbold, tilrådes først 12 måneder efter operationen