Overvægt / fedmekirurgi / medicinsk vægttab
Mølholm er et af de største Skandinaviske centre for fedmekirurgi og vi har behandlet > 6000 patienter for svær overvægt. Forundersøgelse og kontroller foregår i Vejle og København, selve operationerne (Gastrisk Bypass og Gastrisk Sleeve) foretages på Mølholm i Vejle med specialuddannede kirurgiske teams.
Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve
Gastrisk Bypass
Anatomi og effekt
- Tyndtarmen forbindes med en ny lille mavesæk konstrueret af den øverste del af mavesækken
- Maden passerer hurtigt ud i tyndtarmen og ledes uden om den store mavesæk, hvilket medfører:
- Nedsat Grehlin produktionen i mavesækken, hvilket medfører nedsat appetit
- Øget produktion af hormoner i nederste del af tyndtarmen som påvirker appetitcentret
- Samlet nedsættes appetitten og giver øget mætheden - Stimulerer bugspytkirtlens produktion af insulin og dermed meget gunstig effekt på sukkersyge type 2 o
- Forebygger udvikling af sukkesyge type 2 hos fedmeopererede som ikke har udviklet sygdommen
- Nedsætter fedtindholdet i blodet og forbygger udvikling af åreforkalkning og blodproper
- Samlet nedsættes sygeligheden og dødeligheden og livskvaliteten forbedres signifikant
Fakta
- Globalt mest udførte metode med 50 års jubilæum
- Sikker operation og teknisk enkel når operatøren har erfaring
- Relativ få bivirkninger
- Medfører nedsat optag af visse mineraler og vitaminer og medfører behov for livslangt indtag af mineraler og vitaminer
- Kan konverteres = føres tilbage til normal anatomi
Anatomi og effekt
- Mavesækken omdannes til et rør og 75-85 % af mavesækken fjernes, tyndtarmen røres ikke, hvilket medfører:
- Nedsat Grehlin produktion
- Mindre madindtag og hurtig passage af maden til tyndtarmen
- Nedsætter appetit og øger mæthed - Formentlig samme langtidseffekt effekt på sukkersyge type 2 og vægttab som bypass, men langtidsstudier mangler
- Kan ikke konverteres til normal anatomi, men til gastrisk bypass
- Livslang supplement af vitaminer og mineraler
Laparoskopisk Sleeve
- Stor effekt:
- Bedret livskvalitet
- Stort vægttab, men ingen langtidsstudier
- Stor positiv effekt på følgesygdomme, diabetes type 2, forhøjet blodtryk - Men kortere erfaring end bypass
- Derfor er Sundhedsstyrelsens anbefaling 2. prioritet i forhold til gastrisk bypass
- Sikker operation og teknisk enkel at udføre
- Relativ få bivirkninger
- Bør ikke udføres hos patienter med syreopløb, eller tidligere operationer på mavesækken
- Sleeve kan ikke rekonstrueres men ændres til bypass
Vægtudvikling
Langtidsopfølgning-SOS studie
N Engl J Med
2007;357:741-52
Reduktion i overvægt
hos 1706 patienter ét og fem år efter GB operation på Mølholm
Ændring i livskvalitet
hos 1358 patienter før, ét og fem år efter GB operation på Mølholm
Komplikationer
- Ja
- Kirurgi uden komplikationer ikke muligt
- Men behandlingen må ikke være farligere end sygdommen
Komplikationer efter udskrivelse
Gastric Bypass
- Tidlige < 30 dage
- Utæthed
- Blødning
- Byld
- Forsnævring
- Blodprop - Sene > 30 dage
- Tarmslyng
- Mavesår
- Mavesmerter
- Fejlernæring
- Blodmangel
- Vitaminmangel
- Mineralmangel
Komplikationer efter udskrivelse
Gastric Sleeve
- Tidlige < 30 dage
- Utæthed
- Blødning
- Byld
- Kvalme
- Dehydrering
- Forsnævring
- Blodprop - Sene > 30 dage
- Forsnævring
- Refluks, syreopløb
- Fejlernæring
- Blodmangel
- Vitaminmangel
- Mineralmangel
Alarmsymptomer inden for de første uger efter udskrivelse
- Kraftige mavesmerter
- Feber temperatur > 38,5
- Sygdomsfornemmelse høj puls
Kan man dø af fedmekirurgi ?
- Ja, men...
- Uden behandling, større dødelighed
Sammenfattende effekt
POSITIVE
- Forbedret livskvalitet
- Vedvarende vægttab 25 % af udgangsvægten
- Reduceret dødelighed med 30 % i forhold til ikke opererede målt efter 15 år
- Stor effekt på type 2 sukkersyge med 90 % forbedring og fuld helbredelse hos 40-60 %
- Forebygger type 2 sukkersyge med 50-80%
- Bedre forhøjet blodtryk, søvnapnø, smerter i vægtbelastende led, reducerer cancer, PCO syndrom
NEGATIVE
- Tidlige alvorlige komplikationer
- Operativ dødelighed én per 2000
- Lækage én per 200 - Sene komplikationer og bivirkninger
- Tarmslyng optræder dog sjældent efter slidserne lukkes
- Periodevise mavesmerter/ubehag, mavesår, luftgener
- Blodmangel, jern mangel, mineralmangel
- Fejlernæring
- Sen dumping sjældent, men kan være en alvorlig bivirkning
Patientinformation
Version nr.: 107
Dato: 17. marts 2021
Denne behandling tilbydes i: Vejle, Aarhus (Højbjerg)
Speciallæger og behandlere
Ja tak, jeg vil gerne kontaktes vedrørende booking af tid.