Oplysningsskema ved skulder og albuelidelser
Vi beder dig venligst udfylde dette skema og medbringe det til forundersøgelsen
Det er ment som en hjælp til speciallægen i indhentning af oplysninger af betydning for diagnostik og behandling af din lidelse.
|
Navn og cpr. nummer |
|
|
Aktuelt erhverv og eventuelle tidligere skulder og albuebelastende erhverv? |
|
|
Hvilket/hvilke led har du gener fra? |
|
|
Beskriv kort hvori dine gener består (smerter hvor, søvnforstyrrende, reduceret kraft eller bevægelighed m.m.) |
|
|
Hvor længe har du haft gener? |
|
|
Startede det med en tilskadekomst eller overbelastning? |
|
|
Har du tidligere haft lignende gener? |
|
|
Hvilke former for behandling har du eventuelt modtaget og var der effekt af behandlingen (fysioterapi, smertestillende medicin, kiropraktor, akupunktur m.m.)? |
|
|
Eventuelle sportsaktiviteter nu eller tidligere? |
Lægens skema
| Bevægelighed skulder | Aktiv i ° | Passiv i ° |
Kraft (normal, let nedsat, moderat, betydeligt, + lag) |
|
Elevation |
(SS) | ||
| Abduktion | (SS) | ||
|
Udad-rotation |
(IS, TM) | ||
|
Indad-rotation |
(SubS) | ||
|
AC |
Ømhed | Crossover | O'Brien |
| Impingement | Smertebue | Neer | Hawkins |
| Muskelatrofi | Deltoideus | SS/Biceps | IS/TM |
|
Skapulær dyskinesi |
Vingning | ||
| Albuebevægelighed |
/
|
Supination/pronation |
/
|
| Muskelatrofi | Ømhed |
Speciallæger og behandlere
