PATIENTINFORMATION
Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve
Denne behandling tilbydes i: Vejle, Aarhus (Højbjerg)

Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve

Gastrisk Bypass

Anatomi og effekt

  • Tyndtarmen forbindes med en ny lille mavesæk konstrueret af den øverste del af mavesækken 
  • Maden passerer hurtigt ud i tyndtarmen og ledes uden om den store mavesæk, hvilket medfører:
    - Nedsat Grehlin produktionen i mavesækken, hvilket medfører nedsat appetit
    - Øget produktion af hormoner i nederste del af tyndtarmen som påvirker appetitcentret
    - Samlet nedsættes appetitten og giver øget mætheden
  • Stimulerer bugspytkirtlens produktion af insulin og dermed meget gunstig effekt på sukkersyge type 2 o
  • Forebygger udvikling af sukkesyge type 2 hos fedmeopererede som ikke har udviklet sygdommem
  • Nedsætter fedtindholdet i blodet og forbygger udvikling af åreforkalkning og blodproper
  • Samlet nedsættes sygeligheden og dødeligheden og livskvaliteten forbedres signifikant

 

Fakta

  • Globalt mest udførte metode med 50 års jubilæum
  • Sikker operation og teknisk enkel når operatøren har erfaring
  • Relativ få bivirkninger
  • Medfører nedsat optag af visse mineraler og vitaminer og medfører behov for livslangt indtag af mineraler og vitaminer
  • Kan konverteres = føres tilbage til normal anatomi

 

Anatomi og effekt

  • Mavesækken omdannes til et rør og 75-85 % af mavesækken fjernes, tyndtarmen røres ikke, hvilket medfører:
    - Nedsat Grehlin produktion
    - Mindre madindtag og hurtig passage af maden til tyndtarmen 
    - Nedsætter appetit og  øger mæthed
  • Formentlig samme langtidseffekt effekt på sukkersyge type 2 og vægttab som bypass, men langtidsstudier mangler
  • Kan ikke konverteres til normal anatomi, men til gastrisk bypass
  • Livslang supplement af vitaminer og mineraler

 

Laparoskopisk Sleeve

  • Stor effekt:
    - Bedret livskvalitet
    - Stort vægttab, men ingen langtidsstudier
    - Stor positiv effekt på følgesygdomme, diabetes type 2, forhøjet blodtryk
  • Men kortere erfaring end bypass
  • Derfor er Sundhedsstyrelsens anbefaling 2. prioritet i forhold til gastrisk bypass
  • Sikker operation og teknisk enkel at udføre
  • Relativ få bivirkninger
  • Bør ikke udføres hos patienter med syreopløb, eller tidligere operationer på mavesækken
  • Sleeve kan ikke rekonstrueres men ændres til bypass

Vægtudvikling

Langtidsopfølgning-SOS studie

 

 

N Engl J Med

2007;357:741-52

 

Reduktion i overvægt

hos 1706 patienter ét og fem år efter GB operation på Mølholm

 

 

Ændring i livskvalitet

hos 1358 patienter før, ét og fem år efter GB operation på Mølholm

 

Komplikationer

  • Ja
  • Kirurgi uden komplikationer ikke muligt
  • Men behandlingen må ikke være farligere end sygdommen

 

Komplikationer efter udskrivelse

Gastric Bypass

  • Tidlige < 30 dage
    - Utæthed
    - Blødning
    - Byld
    - Forsnævring
    - Blodprop

  • Sene > 30 dage
    - Tarmslyng
    - Mavesår
    - Mavesmerter
    - Fejlernæring
    - Blodmangel
    - Vitaminmangel
    - Mineralmangel

Komplikationer efter udskrivelse

Gastric Sleeve

  • Tidlige < 30 dage
    - Utæthed
    - Blødning
    - Byld
    - Kvalme
    - Dehydrering
    - Forsnævring
    - Blodprop

  • Sene > 30 dage
    - Forsnævring
    - Refluks, syreopløb
    - Fejlernæring
    - Blodmangel
    - Vitaminmangel
    - Mineralmangel

Alarmsymptomer inden for de første uger efter udskrivelse

  • Kraftige mavesmerter
  • Feber temperatur > 38,5
  • Sygdomsfornemmelse høj puls

Kan man dø af fedmekirurgi ?

  • Ja, men...
  • Uden behandling, større dødelighed

 

Sammenfattende effekt 

POSITIVE

  • Forbedret livskvalitet
  • Vedvarende vægttab 25 % af udgangsvægten
  • Reduceret dødelighed med 30 % i forhold til ikke opererede målt efter 15 år
  • Stor effekt på type 2 sukkersyge med 90 % forbedring og fuld helbredelse hos 40-60 %
  • Forebygger type 2 sukkersyge med 50-80%
  • Bedre forhøjet blodtryk, søvnapnø, smerter i vægtbelastende led, reducerer cancer, PCO syndrom

NEGATIVE

  • Tidlige alvorlige komplikationer
    - Operativ dødelighed én per 2000
    - Lækage én per 200
  • Sene komplikationer og bivirkninger
    - Tarmslyng optræder dog sjældent efter slidserne lukkes
    - Periodevise mavesmerter/ubehag, mavesår, luftgener
    - Blodmangel, jern mangel, mineralmangel
    - Fejlernæring
    - Sen dumping sjældent, men kan være en alvorlig bivirkning

Med venlig hilsen

PRIVATHOSPITALET MØLHOLM

Fedmekirurgisk Center Jfl2007©

VERSION NR. 105 . DATO 29. mar 2019

Til top